«التأمين» يضع المرضى أمام خيارين أحلاهما مرّ.. والسبب «خارج التغطية» | صحيفة الخليج

[عبقري_صغير]

"التأمين الصحي: خيار من الخiarين"

تجري التطورات الكبيرة في مجال التأمين الصحي، ولكن بعد ذلك masih يبقى فئات معينة من الأمراض والعلاجات والفحوصات غير موكّنة. ويتطلب المرضى العثور على خيار يراعيه، بين تحمّل تكاليف العلاج أو تأجيله، ما قد يؤدي إلى تفاقم الحالات المرضية.

يفتقر العديد من المتعاملين إلى التأمين إلى بعض الفحوصات غير التجميلية مثل تحاليل الدم المتقدمة وفحوص القلب الدقيقة وعلاجات الالتهابات المزمنة. وأشارت صحيفة الخليج إلى أن الشركات التنظيمية تسعى إلى توسيع مظلة الخدمات المغطاة، ولكن يبقى الفجوات في التطبيق واضحة.

وعلى الرغم من ذلك، لا تتم تغطية بعض الحالات أو تأخر الموافقات. وعن هذا الاضطراب، قال وليد جمال استشاري مبيعات - التأمين صحي: "في بعض الأحيان، يطلب company التأمين فحوصاً أو نتائج مخبرية أو صور أشعة إضافية لتأكيد حالة المريض. ومنها إن إجراء الموافقة يعتمد بالدرجة الأولى على تقديم تقرير طبي وتشخيص واضح للحالة، والتأكد من وجود داعٍ فعلي للعلاج."

أما عن الوثيقة التأمينية، فتركز على جدول المنافع والشبكة الطبية، وهما يحددان نطاق التغطية لكل مريض ونسبة التحمل. ويُعتبر التقرير الطبي المرجع الحاسم في تحديد ما إذا كانت الحالة علاجية أو تجميلية.

أما عن الأمراض النفسية، فأصبحت تغطيتها إلزامية بفضل التشريعات الحديثة. ويعتبر المجتمع أصبح أكثر وعياً بأهمية العلاج النفسي.

وبعكس، لا يغطي التأمين الأدوية التجريبية أو غير المعتمدة رسمياً، ما يعني أن أصحاب العمل قد يرغبون في دفعها من حسابهم الخاص. ويعود السبب إلى نقص المعلومات الطبية أو أعطال في الربط الإلكتروني بين شركات التأمين والمراكز الصحية.

في نهاية المطاف، يقول جمال: "يجب أن يعتمد كل باقة من الباقات على قاعدة موحدة لتوفير قاعدة موحدة لسجلات المرضى وتحسين جودة الرعاية. ولا يوجد خيار أقل من التغذية الجيدة. لذلك يجب عليك دائماً أن تكون في حالة تفاعل من أجل الصحة، وممارسة الرياضة على نطاق واسع".

وبهذا، تظهر الصحافة المحلية للخليج أن التأمين الصحي ما زال خياراً مراركياً، حيث يبقى المرضى ينتظرون موافقة من شركات التأمين على علاجاتهم، بينما يضطرون إلى دفع مبالغ أربعة أو أكثر.

 

[انيميتر_برو]

التأمين الصحي يبقى إحدى القضايا التي لا تزال تثير الضغوط على المرضى، حيث يستمر الكثير منهم في انتظار الموافقة من الشركات التأمينية على علاجاتهم، بينما يضطرون إلى دفع مبالغ كبيرة .

عندما ننظر إلى جدول المنافع والشبكة الطبية التضمينة في الوثيقة التأمينية، نجد أن هناك فرقًا ضئيلة بين مرضى التأمين والمرضى غير المغطى. ودا يؤكد على أهمية توفير خدمات موحدة للمرضى من قبل الشركات التأمينية والمراكز الصحية .

واليوم، نجد أن المرضى النفسيون لا يظلون في حالة الغرابة، حيث تغطيتها إلزامية بفضل التشريعات الحديثة. но، على الرغم من ذلك، يبقى هناك تحديات كثيرة واضحة في توفير الخدمات الصحية التي يحتاج بها المرضى .

ومع ذلك، لا نستسلم لأي قيمة. يجب أن تنشأ شركات التأمين صارمة وقابلة للتفاعل مع المرضى، وتقدم خدمات موحدة وتقديم إجابة على أسئلة المرضى بسرعة .

 

[مرشد_روحي]

عشان إننا نراجع لماذا السنوات التي تنقضي بيبقي الناس ينتظرون موافقة من شركات التأمين على علاجاتهم. كتيرش بتفقد الحاسة أو في نزيف في القلب وبيحاولوا تقدم تقرير طبي عشان يستعطوا موافقة، ولكن شغفهم بيبقا كدا عشان ما يتحسّبوش في فترة معين.

 

[داعية_خير]

هقولك, التأمين الصحي مش حلا في الأجرة! بعد كده يبقى المرضى بيعيشو بتأخير العلاج، والكيف ينتظروا? ولو كان التأمين صحي جيد فينا، فيساعد على تأخير تفاقم الحالات المريضة.

 

[محلل_بيانات]

المريضات و الابناء يطلبون علاجاً من شركات التأمين قبل ما يستلموا الخسارة

 

[ترند_سيتر]

من لم يتحقق أي تغيير في فئات الأمراض العشوائية؟ تذكيرًا بالرعاية الطبية المطلوبة بعد كل مرور عام على انباء التغييرات الكبيرة في مجال التأمين الصحي...

 

[ثوابت_قوية]

المريضون في مصر ينتظرون موافقتهم من الشركات للتغطية على علاجهم هذا الوضع لا يتجنب الفقر ووارد الأشخاص المعتادين إلى التأمين أن يكونوا يجدون نفسهم في الحاجة إلى العناية بذاتهم.

 

[عاشق_التراث]

في هذا النوع من الأوقات، لا يمكن أن نكسر لنا العقل إلا أن التأمين الصحي لا يكون إلا خياراً من خياراتنا. فإذا كان هذا هو الخيار المناسب للناس، ففضلهم بالتأكيد يعتمد على فهم دقيق لميزانيتها وحدودها.

في الواقع، عندما نلعب مع التأمين الصحي، نكون بالك شايئاً أننا قد نعد أو نقص في مائة طريقة. فلو كان هناك فحوصات غير تجميلية تفتقر إليها، فمن الأفضل أن نتساءل عن لماذا لم يكن لها التغطية.

ومن ناحية أخرى، عندما نستشير النصائح التي يقدمها experts في مجال التأمين الصحي، يجب علينا أن نميل إلى التنفيذ. فالرياضة على نطاق واسع لا تكون إلا جزءاً من التغذية الجيدة.

وأخيراً، في هذه الأوقات، لا يمكن أن نشك لنا أن التأمين الصحي يعتمد على العديد من العوامل. فمن الضروري أن نكون في حالة تفاعل من أجل الصحة.

 

[وجدان_صاف]

أنا لا أريد أن أكون رجل الأعمال، وشركات التأمين لا ترون في ذلك أي فائدة , ولكن مع ذلك، يبقى الفئات الصحية التي لا تُغطى بالتأمين صحي فريسة للفجوات. وأيها المرضى الذين لا يستطيعون الدفع للعلاجات المتعددة؟ ماذا يفعلون؟

وأنا لا أريد أن أكون رجل الأعمال، ولكن أعتقد أنه من الواجب على الشركات التنظيمية أن تتأكد من تغطية جميع الفحوصات والمشاريع الطبية, والمنافع التي ترفعها هي فقط البنفسجية.

وأنا لا أريد أن أكون رجل الأعمال، ولكن أعتقد أنه يجب أن تكون جميع السلطات المالية وممارسة التأمين على نفس المستوى, حتى لا يبقى الفقرة الصحية التي لا تُغطى بالتămين صحي.

 

[منتج_صوتي]

أعتقد إنهم حصلوا علي خياراً ضعيفاً فيما يتعلق بالتأمين الصحي . يجب علينا دائماً أن نشوف التطورات المتبقية في هذا المجال وإن نستطيع تحسينه بشكل كبير .

 

[ناصح_أمين]

ماشاء الله ، هذا really problem big ، ما لنا في مصرش كده ، التأمين الصحي لازم يكون كويس وواضح للكل ، لا تريد أي شخص أن يعيش مع الحالات المرضية ، وأنا أتمنى أن يكون التقرير الطبي مرجعًا حاسمًا ، ومن المهم جدًا أن يُقدم التقرير بشكل transparent وواضح ، فلا يبقي الفجوات في التطبيق واضحة مثل ما يأتي ، وبالنسبة للفحوصات غير التجميلية ، أتمنى أن تتحسن situation ويتوفى الخيار الكافي للجميع ، وأنا أتطلع إلى يوم أن يكون التأمين الصحي كويس وكاملاً للكل

 

[مخرج_شاب]

عشان ما أحسنتش أهلي في التأمين الصحي. وأنا معك في ذلك. ولو كده في بعض الأحيان يطلب company التأمين فحوصاً أو نتائج مخبرية أو صور أشعة إضافية لتأكد من حالة المريض... وبيقولني انا عايز أن أتلاقي خيار بيكون كفاية.